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鄧桂思死因研訊|病理組織專家指鄧肝內漿細胞過多 推斷出現暴發性自身免疫性肝炎
來源 : 星島
更新 : 2024-04-26 13:28
乙肝帶菌者鄧桂思因腎病求診聯合醫院,後疑因醫生處方高劑量類固醇時,未有一併處方抗病毒藥,致出現急性肝衰竭,兩度換肝後不治,死因研訊今續。病理組織專家指,缺乏有力因素支持鄧因乙肝復發而引致肝炎,反而其肝臟出現大量漿細胞,顯示有活躍的免疫系統反應,加上患有中央靜脈周圍炎,推斷鄧出現暴發性自身免疫性肝炎的機會較大。
涉案醫生一方傳召病理組織專家崔文山醫生作供,崔曾任職明愛醫病理部顧問醫生,他檢驗鄧桂思的肝組織後撰寫報告。報告顯示,鄧桂思的肝細胞中有密集性的漿細胞,在高倍視野下達100粒;亦發現鄧的中央靜脈周邊有發炎及壞死細胞,患有中央靜脈周圍炎。崔文山指,若漿細胞數量超過10粒,會懷疑是否因免疫系統發炎所引致,崔稱,乙肝復發而又有100粒漿細胞是「非常之不尋常」,至於出現大量漿細胞及中央靜脈周圍炎,則令他懷疑是否因自身免疫性肝炎發作,導致肝細胞短時間內一同壞死。
報告亦顯示,鄧桂思未壞死的肝細胞核對乙肝病毒呈陽性,而肝細胞質則呈陰性。崔文山解釋,由此可見肝細胞內有病毒複製,惟病毒未感染到細胞外層,免疫系統不會攻擊肝細胞。崔續指,內習性乙肝帶菌者的免疫系統未必會排斥病毒,但因沒有鄧桂思乙肝病毒量的基數,不能判斷她是否屬於內習性乙肝帶菌者;而乙肝病毒量高亦未必代表有活躍的病毒複製,亦有可能是壞死的肝細胞釋放的病毒粒子。
死者鄧桂思於2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡,終年44歲。案件在死因裁判官周慧珠席前處理,5名陪審員陪同審理,死者大女兒到庭聽審,有利害關係方為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。
案件編號: CCDI-808/2017(SH)
法庭記者:廖凱霖
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